Même si les disparités en matière de santé sont le résultat de l'interaction de différents déterminants, les habitudes de vie et les comportements reliés à la santé pèsent lourd dans l'apparition des maladies, notamment au regard des maladies chroniques. Les enjeux de surveillance dans ce secteur sont nombreux. Le système de surveillance doit pouvoir fournir des informations sur au moins les trois éléments suivants : la prévalence des comportements; les attitudes et normes sociales relatives à ces comportements (connaissances aussi); les facteurs environnementaux associés à l'adoption de ces comportements. La surveillance des maladies proprement dite doit pouvoir permettre : 1) de mesurer l'ampleur de ces maladies; 2) de développer des indicateurs portant sur la mortalité; la consommation des services et médicaments chez les personnes atteintes de ces maladies; 3) de faire des liens entre chaque maladie et ses comorbidités par le suivi dans le temps et la consolidation des systèmes, ainsi que ses facteurs de risque; et 4) d'identifier les groupes les plus à risque, en examinant par exemple, leurs caractéristiques sociodémographiques et géographiques. Cette surveillance devrait fournir aux planificateurs du réseau de la santé de l'information pour orienter leurs actions préventives et programmes d'intervention et évaluer leurs impacts.
Par ailleurs, il faut poursuivre les travaux sur la surveillance du tabagisme et tenter de mieux comprendre les comportements tabagiques et les attitudes sociales (voir thème sur la surveillance du tabagisme dans l'axe 41). Au regard de l'activité physique, l'enjeu actuel est de valider, au plan méthodologique, la mesure de la pratique de l'activité physique dans les sports (intensité, la durée, etc.) et non seulement le niveau de pratique. Il faut s'assurer de connaître également les déterminants de la pratique du sport et les mesurer. Le champ de la surveillance de l'activité de loisir et de transport doit être développé et s'inscrire dans le contexte du développement du protocole de Kyoto. Toutes ces activités de surveillance de la pratique de l'activité physique doivent être également associées à la surveillance de la sédentarité et de l'obésité. Un autre enjeu important en matière de surveillance des habitudes de vie est la surveillance de la nutrition, de l'alimentation et des allergies alimentaires (composition diète, comportements associés aux repas, comportements associés à l'achat de nourriture) et des facteurs environnementaux reliés à ces habitudes (secteurs socioculturel et agroalimentaire). Ce champ de la surveillance devra être développé au cours des prochaines années et probablement que les sources de données disponibles seront insuffisantes pour l'actualiser, ce qui nécessitera également le développement d'outils de mesure. En ce qui a trait aux maladies chroniques, il importe de développer et de renforcer les expertises et compétences méthodologiques et épidémiologiques nécessaires pour soutenir ce type de surveillance populationnelle (ex : le développement d'indicateurs et de méthodes statistiques propres à chaque maladie, la connaissance et le jumelage de fichiers, la validation par des mesures de sensibilité et spécificité et l'assurance de la qualité de données).





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